“谁会比你做得更好。”
“你就想不到,如果没人给你兜底,也没人比你做得更好的情况下该怎么办?”
“回答很简单,硬着头皮也要上。”
“如果说这个病人家里很穷,莫说工伤医保,连新农合都没有,他不治了啊?”
……
手术室里,颜农也跟着上台了。
按照原则,颜农是值班医生,要管理病房,是不可以进手术室的。
但在基层医院,人手相对有限,就没有这么多规矩,病房值班医师就是要处理急诊,这是医院的规定,这也是基层医院在人力相对有限的情况下的无奈之举。
不过颜农的参与度并不高,看着小口子里,超级逼仄的空间中,陈宋与宋宇二人操作得飞起,颜农道:“这么点空间,需同时处理深、浅肌腱并保留滑车,缝合精度还要这么高?”
“这种缝合技法?”颜农的声音轻颤,眼羡不已。
颜农的感慨和夸奖都没有打扰到陈宋和宋宇!
可能是见识面问题,陈宋和宋宇知道有更好的技术处理这个患者,目前他们两个人给病人操作,也不过是‘更优秀’的权宜之计!
陈宋认认真真地做着缝合,宋宇则在旁进行着辅助。
肌腱全层断裂回缩后,不仅仅需要缝合,还要将肌腱从滑车内将短缩的肌腱拉出来,且用穿刺针将其临时固定在皮肤上,供给缝合的断端。
宋宇的无人区肌腱缝合技术固然不如陈宋,可在处理缝合操作的其他方面,是要比陈宋更有经验的。
一台手术,自不可能只需要进行缝合的关键操作!
足足过了四十多分钟,陈宋才缝合完肌腱层面,认定自己的改良kessler缝合术的效果还不错,才道:“宋老师,那我们就,把临时固定的穿刺针取掉了,希望患者的被动活动效果会好!”
手术后,手术的效果在手术台上就可以马上确定。
就是被动屈曲、伸直患者的手指,看是否存在卡压,是否存在缝线割裂肌腱断端,是否有抗张力和足够的韧性!
“嗯,我来拔针,你来负责屈曲活动!~”宋宇再用生理盐水冲洗了一下创面,声音谨慎。
接着安抚:“其实我觉得应该差不多。”
“你之前所说的统计学数据是平均数据,不代表所有的改良kessler缝合的患者,都绝对不如改良tang法!”
颜农在一旁用鼠眼扫来扫去,看起来鬼鬼祟祟。
啥意思?还有比这缝合技术更好的?
“松了!~”宋宇吩咐了一声。
陈宋马上看到肌腱断裂的双方自然伸直应力,然后赶紧看向患者的手指远端,发现处理处于略收缩的被动‘屈曲状态’,这证明自己的缝合是极好的。
如果缝合端的融紧太过,使得肌腱的长度收缩太明显,手指就会处于中度屈曲状态。
缝合后,肌腱会一定程度相对缩短,谁来了都一样,任何缝合法都是如此!
“第一眼,很好!”宋宇说。
陈宋马上开始对患者进行被动屈曲与伸直,同时测验患者的肌腱张力。
“宋老师,张力适中!~”
“肌腱断端可以过腱鞘,缝合的端面平整滑动。”陈宋大喜。
无人区的肌腱缝合,可以说是肌腱缝合中,难度偏高的一类了。
自己竟然,能搞出来?
宋宇也试了一遍,频频点头:“这不就可以了吗?”
“改良kessler肌腱缝合法,作为经典的术式,怎么可能差嘛?”
“对吧,颜农。”
颜农不解:“我觉得非常好了啊?这么优秀的操作技法,还要什么自行车?”
他努力的心思才升起来,躺着的心态还没断。